Dysplasie de la trochlée fémorale
Il s'agit d'une anomalie anatomique dont le signe radiologique est facilement reconnaissable sur une radio de profil strict de genou. cela montre le signe du croisement des trois lignes: fond de la trochlée qui se croise avec les deux condyles (interne et externe): à ce niveau la trochlée est PLATE et la rotule peut se luxer.
- dysplasie fémoro-patellaire : il s'agit d'une anomalie, congénitale, de la forme de la rotule et de la trochlée fémorale. La trochlée est plate au lieu d'être normalement concave, et ne retient plus la rotule qui peut alors glisser latéralement.
- anomalie de position de la tubérosité tibiale antérieure : c'est ce que l'on observe lorsque cette tubérosité tibiale antérieure, sur laquelle s'attache le tendon rotulien, est en position trop externe. Il en résulte une angulation entre l'axe de la traction musculaire sur la rotule, et l'axe du tendon rotulien, ce qui tend à attirer la rotule vers l'extérieur.
-Facteurs capsulo-ligamentaires: La rotule est maintenue en bonne place dans la trochlée par deux « ligaments » bien particuliers appelés aileron rotulien interne et aileron rotulien externe. La distension de l'aileron rotulien interne qui s'oppose au déplacement vers l'extérieur de la rotule et la rétraction de l'aileron rotulien externe qui attire cette rotule en dehors peuvent être à l'origine de l'instabilité de la rotule.
- Facteurs musculaires. Le muscle quadriceps (et en particulier le vaste interne) maintient en place la rotule. La faiblesse de ce muscle peut favoriser une instabilité de la rotule ou être à l'origine d'un syndrome douloureux.
- La trochléoplastie (creusement de la trochlée) : elle a pour but l'amélioration de la stabilité de la rotule en creusant une trochlée plate pour donner à la rotule qui vient s'y appliquer une meilleure stabilité. Ce geste, efficace sur la stabilisation de la rotule, risque cependant d'entraîner des séquelles douloureuses. Ses indications sont rares.




